第21屆世界職業(yè)安全與健康大會(huì)與會(huì)紀(jì)實(shí)

2017第21屆世界職業(yè)安全與健康大會(huì)（以下簡稱WCSH）於9月3日至6日，由國際勞工組織（ILO）、國際社會(huì)安全協(xié)會(huì)（ISSA）及新加坡人力部共同主辦，在新加坡金沙酒店會(huì)議展覽中心召開。公共衛(wèi)生學(xué)院有多名師生一齊參與，包括職業(yè)醫(yī)學(xué)與工業(yè)衛(wèi)生研究所陳志傑教授、環(huán)境衛(wèi)生研究所蔡詩偉教授、健康政策與管理研究所鄭雅文教授，以及健管所學(xué)生和畢業(yè)生劉曦宸、蕭汎如、陳宗延、邊立中等。

WCSH三年舉辦一次，聚集世界各國的政府代表、專家學(xué)者、企業(yè)組織相關(guān)人士一起討論當(dāng)代職業(yè)安全與健康相關(guān)問題的因應(yīng)策略、政策方向，或是為未來學(xué)術(shù)研究建立合作關(guān)係。此次大會(huì)主題為「預(yù)防的全球願(yuàn)景（A global Vision of Prevention）」，共設(shè)計(jì)3個(gè)keynotes和相對應(yīng)的6個(gè)technical sessions，以及與職業(yè)安全衛(wèi)生相關(guān)之32個(gè)symposia。

3 keynotes

這次貫穿大會(huì)的三個(gè)主要題目為：零職災(zāi)－從願(yuàn)景到實(shí)踐（Vision Zero – From vision to reality）、健康工作－健康生活（Healthy work – Healthy life）、以人為中心的預(yù)防（People-centred prevention）?！噶懵殲?zāi)－從願(yuàn)景到實(shí)踐」的講者是國際太空站的前指揮官M(fèi)ichael López-Alegría先生，他以過去在太空站工作的實(shí)務(wù)為例，介紹如何由太空人的日常工作介入，從訓(xùn)練到出勤，完整地預(yù)防職災(zāi)發(fā)生；「健康工作－健康生活」的講者是芬蘭健康與社會(huì)事務(wù)部的部長Pirkko Mattila女士，她強(qiáng)調(diào)從幼兒開始做職業(yè)健康的教育的必要性，另外，她也提到靈活運(yùn)用現(xiàn)代科技的重要?！敢匀藶橹行牡念A(yù)防」的講者為新加坡職場安全與健康局的Heng Chiang Gnee局長，局長認(rèn)為「領(lǐng)導(dǎo)（leadership）」是建構(gòu)整個(gè)職災(zāi)預(yù)防文化的關(guān)鍵，針對大企業(yè)，新加坡有bizSAFE的計(jì)畫，而針對中小企業(yè)，則有StartSAFE計(jì)畫，以提供合適的職災(zāi)預(yù)防策略至各工作場所。

6 technical sessions

6個(gè)technical sessions分別對應(yīng)3個(gè)keynotes的題目，我選擇的是列於主題一<零職災(zāi) －從願(yuàn)景到實(shí)踐>下的「職業(yè)安全衛(wèi)生體系的領(lǐng)導(dǎo)策略（Leading strategies for a systems approach to OSH）」，以及列於主題二<健康工作 －健康生活>下的「職業(yè)安全與健康的承諾與實(shí)踐（Compliance strategies and good practices on occupational safety and health）」。

「職業(yè)安全衛(wèi)生體系的領(lǐng)導(dǎo)策略」邀請了來自賽內(nèi)加爾、智利、約旦和歐盟職業(yè)安全衛(wèi)生部門的領(lǐng)袖分享建立職業(yè)安全衛(wèi)生體系的經(jīng)驗(yàn)。一般來說，建置職業(yè)安全衛(wèi)生體系有五個(gè)步驟：1.設(shè)定全國性職業(yè)安全衛(wèi)生政策、2.瞭解全國職業(yè)安全衛(wèi)生狀況並建置資料、3.規(guī)劃執(zhí)行全國性職業(yè)安全衛(wèi)生計(jì)畫、4.瞭解執(zhí)行計(jì)畫後的成果及限制、5.規(guī)劃新的全國性計(jì)畫；而根據(jù)ILO專員川上剛博士（KAWAKAMI Tsuyoshi，Senior Specialist in Occupational Safety and Health）的引言，ILO第187號公約（2006年）提供了規(guī)劃全國性職業(yè)安全衛(wèi)生計(jì)畫的方向，尤其是第五條提出計(jì)畫中的關(guān)鍵項(xiàng)目，第155號公約（1981年）則規(guī)範(fàn)了政府和雇主責(zé)任及明訂勞工權(quán)益。

來自四個(gè)不同地區(qū)的領(lǐng)袖短講提供了在建立職業(yè)安全衛(wèi)生體系時(shí)可注意的重要觀點(diǎn)。賽內(nèi)加爾職業(yè)安全衛(wèi)生署署長Ndieme Seck Diouf女士強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化職業(yè)安全衛(wèi)生體系需要政府、雇主及勞工三方面的合作，所以在構(gòu)想職業(yè)安全與健康的策略時(shí)，不能只以政府為主體，也要有私部門的策略一併進(jìn)行；智利立法諮詢與國際協(xié)調(diào)（Legislative Counselling and International Coordination in the Under-Secretary of Social Security）主席Pedro Contador先生說明，智利的職業(yè)安全衛(wèi)生政策中，最重要的就是將勞工的健康視為一項(xiàng)基本權(quán)力，政府辦理保險(xiǎn)，受益人不但是勞工、雇主還包括學(xué)生；約旦職業(yè)安全衛(wèi)生署署長Maysoon Shafeeq Al Remawi女士認(rèn)為，除了補(bǔ)強(qiáng)法律的漏缺及補(bǔ)充人力、物力資源，提升民眾對職業(yè)安全與健康的覺知也相當(dāng)重要，因此試圖要建立起相關(guān)的文化價(jià)值觀；歐盟委員會(huì)就業(yè)、社會(huì)事務(wù)暨融合總署工作健康與安全組副組長Zinta Podniece博士則分享歐洲地區(qū)面臨法律規(guī)定的實(shí)踐、職業(yè)相關(guān)疾病的預(yù)防，以及人口組成改變（如老化）的挑戰(zhàn)時(shí)所鎖定的三個(gè)優(yōu)先項(xiàng)目：對抗化學(xué)性暴露造成的職業(yè)性癌癥、協(xié)助企業(yè)（尤其是中小企業(yè)）遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)定、與會(huì)員國及社會(huì)組織合作祛除及更新過時(shí)的法規(guī)。

「職業(yè)安全與健康的承諾與實(shí)踐」也邀請了不同國家的官員分享經(jīng)驗(yàn)。越南勞檢長Tien Tung Nguyen先生報(bào)告越南主要違反勞動(dòng)條件的事項(xiàng)為：過長的工時(shí)、不足的工資、不合適的防護(hù)裝備，以及沒有職業(yè)安全與健康的在職訓(xùn)練。日本厚生労働省安全衛(wèi)生部安全課副主任安井省侍郎（YASUI Shojiro）博士分享日本促使企業(yè)自發(fā)性達(dá)成職業(yè)安全與健康的新策略，包括表揚(yáng)安全衛(wèi)生優(yōu)良企業(yè)並且給予獎(jiǎng)勵(lì)，還有針對個(gè)人給予在職訓(xùn)練（imitative Risk Experience Training, iRET），以及針對作業(yè)環(huán)境提供足夠的硬體防護(hù)設(shè)備。英國衛(wèi)生安全署署長（CEO）Richard Judge博士分享2016年英國職業(yè)安全與健康的六個(gè)新策略，這些策略之間彼此相關(guān)連，例如為了「Acting together」擴(kuò)大延伸職安衛(wèi)服務(wù)的廣度，透過「Managing risk well」簡化風(fēng)險(xiǎn)管理的方式，發(fā)展出方便利用的toolbox，就能「Supporting small employers」幫助小型企業(yè)執(zhí)行職業(yè)安全與衛(wèi)生項(xiàng)目，此外，Judge署長還介紹了一個(gè)LOcHER計(jì)畫（Learning Occupational Health by Experiencing Risk），這是希望在年輕人進(jìn)入職場之前，就可以先接受職業(yè)安全衛(wèi)生的教育，讓職業(yè)安全與健康的概念紮根於民眾心中；最後一位中國國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局四司的李征副處長分享中國現(xiàn)在正建置的「全國安全隱患排查治理體系」，這個(gè)系統(tǒng)最主要的運(yùn)作方式是讓雇主操作，給事業(yè)單位作自主管理，若發(fā)現(xiàn)有異常狀況就主動(dòng)通報(bào)至系統(tǒng)，隨後再做成效評估，並根據(jù)各事業(yè)單位通報(bào)的狀況對未來勞動(dòng)檢查的時(shí)間或頻率進(jìn)行排序。

32 symposia

我選擇的三場座談為：職災(zāi)保險(xiǎn)及復(fù)工、社會(huì)心理危害及工會(huì)運(yùn)作。在職災(zāi)保險(xiǎn)與復(fù)工的部分，為了因應(yīng)開發(fā)中國家在全球生產(chǎn)練下職業(yè)傷病的問題，ILO成立了一個(gè)「Vision Zero Fund」，這一個(gè)座談想討論的是藉由與會(huì)各國的經(jīng)驗(yàn)，來檢視Vision Zero Fund是否值得去投資。首先是ISSA「RoWR」計(jì)畫（Return on Work Reintegration）的成果分享，無論是從公司的角度、保險(xiǎn)提供者的角度，或是社會(huì)的角度，復(fù)工都帶來很好的成本效益。第二個(gè)階段是利害關(guān)係人的分享，Zel Hunter以IBM雇主的身份分享對職災(zāi)預(yù)防與復(fù)工的看法，他建議事業(yè)單位要改變他們觸及（approach）的方式，不能消極地處理職災(zāi)預(yù)防及復(fù)工事項(xiàng)；來自馬來西亞的社會(huì)安全組織代表Mohammed Azman支持協(xié)助職災(zāi)者儘速復(fù)工，但是他們會(huì)遇到來自雇主端的阻攔；新加坡職場安全與健康局的Derek Teo則分享新加坡是以社會(huì)安全保險(xiǎn)（雇主及受僱者共同負(fù)擔(dān)）、國家保險(xiǎn)及私人保險(xiǎn)共同承擔(dān)職災(zāi)的負(fù)擔(dān)。

最後一個(gè)階段是請澳洲、歐洲、德國及加拿大分享他們職災(zāi)保險(xiǎn)及復(fù)工上實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)。澳洲的代表認(rèn)為：「金錢是大家共同的語言」，所以拿金錢去誘惑可以得到很好的效果；歐洲代表以職業(yè)相關(guān)皮膚病為例，說明他們以三段五級架構(gòu)設(shè)計(jì)整體職災(zāi)預(yù)防及復(fù)工的策略：針對健康的工人進(jìn)行初段預(yù)防，次段預(yù)防的部分是篩檢出有皮膚問題的勞工，進(jìn)而進(jìn)行診斷，末段是以保險(xiǎn)給付職災(zāi)勞工醫(yī)療費(fèi)用（含住院及出院後的亞急性照護(hù)），並在職災(zāi)發(fā)生後3-12個(gè)月間協(xié)助勞工作失能管理及復(fù)工，這樣的設(shè)計(jì)可以提高職災(zāi)勞工50%的生活品質(zhì)、對雇主而言可以留下人力、對社會(huì)而言也可以節(jié)省掉社會(huì)福利支出；德國社會(huì)災(zāi)害保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)說明經(jīng)由專業(yè)人員的協(xié)助，職災(zāi)勞工依然可以積極生活，兩位代表還現(xiàn)場演出了一段小短劇，呈現(xiàn)他們的個(gè)案管理師如何協(xié)助職災(zāi)勞工復(fù)工，以及如何解決職災(zāi)勞工復(fù)工時(shí)的疑慮；加拿大的代表點(diǎn)出職災(zāi)勞工復(fù)工的利害關(guān)係人包含照顧者（caregivers/providers）、律師、保險(xiǎn)方（insurers/ compensation system）及社會(huì)（state/society），若要使職災(zāi)者能成功地復(fù)工，就必須讓這些利害關(guān)係人感受到其中的益處，而經(jīng)由他們成本分析的結(jié)果，職災(zāi)勞工的復(fù)工可以減少4% GDP的損失。在這場座談會(huì)的最後，還討論到對職災(zāi)勞工的汙名，以及汙名帶來職災(zāi)勞工復(fù)工困難的問題。

社會(huì)心理危害的座談是我參加此次大會(huì)最期待的場次，我也就這個(gè)主題張貼了海報(bào)，發(fā)表我對公私部門受僱者在職場社會(huì)心理危害差異，以及這些危害對公私部門受僱者自評健康和疲勞（burnout）影響的研究結(jié)果。

在這個(gè)場次中，Maureen Dollard教授分享了他們研究出來的模式，認(rèn)為在社會(huì)心理危害和健康結(jié)果之間，會(huì)有一個(gè)社會(huì)心理安全氛圍（psychosocial safety climate）作為調(diào)節(jié)變項(xiàng)，也就是說，如果社會(huì)心理安全氛圍是好的，就能減弱社會(huì)心理危害對健康造成的衝擊，進(jìn)而，對企業(yè)而言，也可以減低這些危害帶來的成本（如：受僱者請病假、職災(zāi)補(bǔ)償?shù)呢?fù)擔(dān)）。加拿大就業(yè)及社會(huì)發(fā)展部的Brenda Baxter女士在說明加拿大職場社會(huì)心理健康及安全時(shí)特別提到污名是維護(hù)心理健康的一大障礙，在這部分，需要醫(yī)師、政府、雇主一起合作才能有效果。德國在因應(yīng)社會(huì)心理危害的特點(diǎn)，則是利用網(wǎng)路提供大眾有關(guān)心理健康的資訊，包括拍攝短片、製作指引，另外還有一些活動(dòng)、講座等來提升大眾對此議題的覺知。

透過講者的分享，我們可以知道減少職場社會(huì)心理危害對健康造成的影響是各界的共識(shí)，然而，「減少」意味著需要測量，測量出來的結(jié)果，卻有可能帶來污名的問題。我個(gè)人的想法是，一味地運(yùn)用媒體資源宣導(dǎo)職場心理健康的訊息效果不會(huì)太好，畢竟KAP的模式在促進(jìn)生理健康上就常遇到瓶頸；但是像日本去年開始對受僱者進(jìn)行「stress check」的監(jiān)測方式也不見得是好的，如前述所言，當(dāng)一個(gè)員工被測量到有較高的職場壓力時(shí)，可能就會(huì)被貼上標(biāo)籤，而為了避免被污名，受僱者可能就會(huì)選擇隱而不報(bào)，不去找產(chǎn)業(yè)醫(yī)諮詢、不讓管理者及同事發(fā)現(xiàn)。雖然近年來許多研究結(jié)果都支持職場社會(huì)心理危害是一個(gè)很重要、需要被減輕的問題，但與會(huì)的專家學(xué)者也還無法肯定何種方式才是最好的介入模式。關(guān)於這點(diǎn)，也是未來研究可以繼續(xù)探究的方向。

最後有關(guān)工會(huì)運(yùn)作的部分，很幸運(yùn)地聽到了澳洲製造業(yè)工會(huì)在禁用石綿上的經(jīng)驗(yàn)分享，無論是對大眾的宣導(dǎo)、對政府的遊說，都是可以借鏡作參考，尤其是比照禁菸的策略上，我覺得十分可以拿來做深入討論。不過，在這個(gè)場次也看得到角色不同而產(chǎn)生的鮮明立場，以及可能是來自各國文化所呈現(xiàn)出的差異，像是新加坡的工會(huì)代表，傳達(dá)出來的訊息是工會(huì)和雇主之間和樂融融地密切合作，就能為促進(jìn)職場安全與健康達(dá)到最高的效益，但來自西方的一些工會(huì)代表強(qiáng)烈展現(xiàn)了對雇主不顧受僱者健康權(quán)益的義憤填膺；而就產(chǎn)業(yè)而言，追求經(jīng)濟(jì)上的利益似乎還是他們最在意的事，所以他們會(huì)提出一些論調(diào)，表達(dá)有一些風(fēng)險(xiǎn)是可以被接受、不應(yīng)該太過強(qiáng)制去禁止的。

與會(huì)心得

參加國際大會(huì)對我來說非常新鮮，雖然在會(huì)議期間壓力很大，很擔(dān)心無法有效吸收會(huì)議中各專家學(xué)者傳遞出來的訊息，但也非常開心從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在會(huì)議準(zhǔn)備方面，事後我發(fā)現(xiàn)整個(gè)大會(huì)有很聚焦的架構(gòu)設(shè)計(jì)，未來在參與其他會(huì)議時(shí)，可以先參閱會(huì)議資料，瞭解該次會(huì)議的脈絡(luò)與主題，在實(shí)際參與的當(dāng)下，才能夠更有所得。另外我覺得身為一個(gè)在臺(tái)灣念研究所的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)積極參與國際會(huì)議來拓展國際視野、建立世界觀，這一次很幸運(yùn)也很感謝能獲得健管所校友劉嘉年女士及王建峰先生賢伉儷捐款給我們學(xué)弟妹出席國際學(xué)術(shù)活動(dòng)的補(bǔ)助，希望未來無論是政府或是企業(yè)團(tuán)體也能儘量提供學(xué)生協(xié)助，讓我們可以減去經(jīng)濟(jì)上的壓力，努力充實(shí)自我、提升臺(tái)灣競爭力。

而對於會(huì)議內(nèi)容，我也有一些想法希望可以應(yīng)用在未來的研究上。首先，我不認(rèn)為「零職災(zāi)」是正確的目標(biāo)或說法，因?yàn)殡S時(shí)隨地「風(fēng)險(xiǎn)」都不可能會(huì)是零，既然風(fēng)險(xiǎn)不可能為零，發(fā)生災(zāi)害的機(jī)率也就不可能為零；我認(rèn)為雖然職災(zāi)的發(fā)生都是可避免的，我們也應(yīng)該去追求把職災(zāi)的發(fā)生降到最低，但是不能夠把「零職災(zāi)」當(dāng)作目標(biāo)，尤其不能夠?qū)ⅰ噶懵殲?zāi)」當(dāng)作獎(jiǎng)勵(lì)，否則很有可能會(huì)發(fā)生隱而不報(bào)的問題，對勞工而言，損失更大。第二，「以人為中心」是世界衛(wèi)生組織一直在推行的策略，不過，除了微觀地以「個(gè)人」的需求來設(shè)計(jì)預(yù)防的策略，同等重要的是要用宏觀的角度，透過社會(huì)、文化、整體價(jià)值觀、政策與法律等方式來設(shè)計(jì)整體性的策略；同樣的，健康的責(zé)任也不能夠加諸於個(gè)人，亦不能只讓企業(yè)去承擔(dān)責(zé)任，政府應(yīng)該要做好監(jiān)督者及共同分擔(dān)社會(huì)責(zé)任的角色。第三，「協(xié)調(diào)」、「合作」是很重要的機(jī)制，這在世界衛(wèi)生組織的各種報(bào)告書裡也常出現(xiàn)，政府不可能獨(dú)自完成維護(hù)民眾健康的目標(biāo)，除了政府各部門間的合作、這種計(jì)畫和政策之間的連結(jié)，更需要和社會(huì)上的相關(guān)資源聯(lián)繫、和雇主合作，才能事半功倍。第四，在許多的短講中都有提到職業(yè)安全與健康教育應(yīng)該深根於學(xué)校，這是臺(tái)灣非常缺乏的，我們應(yīng)該要朝著這方面努力，就算無法一時(shí)之間就向下紮根至幼兒教育中，也一定要至少對技職體系及大專院校的學(xué)生開始設(shè)計(jì)相關(guān)課程，讓年輕人在進(jìn)入職場之前就有相關(guān)的概念。第五，職災(zāi)保險(xiǎn)單一立法是非常重要的，透過單一的保險(xiǎn)，我們可以從職災(zāi)的初段預(yù)防開始，「一條編」至協(xié)助職災(zāi)勞工復(fù)健、復(fù)工，目前臺(tái)灣的職災(zāi)預(yù)防、補(bǔ)償和復(fù)工制度都不完善，這是近期亟待我們努力的方向。第六，有關(guān)社會(huì)心理危害對心理健康造成的影響，我認(rèn)為我們要有整體社會(huì)層次的脈絡(luò)分析，瞭解各利害關(guān)係人對此議題的想法，才能夠設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)牟呗?、提出有效的政策建議。最後，希望未來可以鼓吹各種社會(huì)參與、壯大臺(tái)灣的民間組織，進(jìn)而才能向政府及企業(yè)爭取更多的資源與權(quán)益，保障勞工的職場安全與健康。