臺灣之光：國際水準的國家眼庫
成功提高捐贈量與受贈成功率

(眼科部胡芳蓉教授) 臺灣由於器官及角膜捐贈風氣不佳，過往60%的移植角膜依賴國外眼庫進口；然而國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化，會使角膜內皮細胞數(shù)目減少，影響角膜移植手術的成效，且病人還需依角膜品質自費支付國外眼庫5萬至10幾萬元的費用，影響經濟弱勢盲胞重見光明的機會。過去臺灣沒有具國家級眼庫，國人捐贈角膜由各醫(yī)院自行執(zhí)行摘取作業(yè)，各有不同的摘取法和作業(yè)流程，也未執(zhí)行角膜內皮細胞檢驗，捐贈角膜品質沒有適當?shù)陌殃P。衛(wèi)生福利部為提升國內的角膜捐贈風氣及角膜品質，於2013年提供經費設立臺灣國家眼庫，由臺大醫(yī)院承接，另設南部辦公室於成大醫(yī)院。

臺灣國家眼庫除建立多項標準作業(yè)流程，嚴格控管角膜品質，更採取多項策略提升角膜捐贈量，其中最重要的兩項成就為：1.角膜摘取方式由傳統(tǒng)的整顆眼球摘取，進展至僅摘取眼角膜，並為捐贈者放置義眼片，大幅改善捐贈者外觀及家屬感受。2. 摘取角鞏膜瓣後立即執(zhí)行微生物培養(yǎng)，自訂捐贈角膜微生物檢驗篩選準則，提升菌血癥捐贈者的使用率。2014年至2017年共697例捐贈角膜，使用率高達98%以上，手術成功率高達99%，沒有一位受贈者術後發(fā)生感染（詳註1）。成功增加角膜捐贈量及使用率，更改寫了菌血癥患者不得捐贈角膜之思維，不再辜負菌血癥角膜捐贈者的大愛。此研究成果刊登於眼科界國際頂尖期刊British Journal of Ophthalmology。

成立至今，國人捐贈角膜量由2013年的220例，至2018年成長至537例，更提供角膜緊急修補使用，挽救60多位病人摘除眼球之厄運。衛(wèi)福部也修正「人體器官移植分配及管理辦法」，將「眼角膜移植以65歲以下者優(yōu)先」刪除，提升長者生活品質，且國人使用臺灣國家眼庫角膜費用由政府支付，落實政府照顧全民健康的美意，造福更多盲胞重見光明，實為臺灣之光。

註1:
臺灣國家眼庫為具摘取、檢驗、評估及良好保存功能的眼庫，自2014年至2017年收集了70例菌血癥捐贈的角膜以及627例非菌血癥捐贈的角膜，結果發(fā)現(xiàn)菌血癥捐贈的角鞏膜環(huán)微生物培養(yǎng)陽性率為7.1% ，且沒有一例培養(yǎng)出和血液培養(yǎng)相同之菌種；非菌血癥捐贈的角鞏膜環(huán)微生物培養(yǎng)陽性率反倒稍高，為9.1%，兩組的角膜內皮細胞密度並無差異，平均值均在2900/mm2以上。兩組捐贈角膜的使用率均高達98%以上，手術成功率高達99%，且沒有一位使用臺灣國家眼庫接受角膜移植之受贈者術後發(fā)生感染。臺灣國家眼庫經由嚴格把關及研究，證實菌血癥和非菌血癥的捐贈角膜，有相同的角膜品質及安全性，不僅增加了角膜捐贈量及使用率，更改寫了傳統(tǒng)上認為菌血癥患者不得捐贈角膜之思維，不再辜負菌血癥角膜捐贈者的大愛。