當(dāng)Ｅ肝碰到Ｂ肝

病毒性肝炎不僅是臺灣的國病，也是全世界重要的公衛(wèi)議題。在宋瑞樓教授跟陳定信院長的努力下，臺灣是全球率先全面施打B肝疫苗的國家。但對已經(jīng)感染的慢性B肝患者，因?yàn)楦闻K反覆發(fā)炎，會併發(fā)不同程度的肝臟纖維化以及肝癌風(fēng)險(xiǎn)。反之，E型肝炎卻有全然不同的臨床表現(xiàn)，一般人感染E肝病毒後僅會造成急性肝炎，短時(shí)間引起大量肝臟細(xì)胞壞死，死亡率約1-2%。但對於慢性B肝患者，E肝病毒感染是否會加速影響肝臟疾病的進(jìn)展，仍不清楚。

臺大醫(yī)學(xué)院跟醫(yī)院肝病研究團(tuán)隊(duì)在故陳定信院長領(lǐng)導(dǎo)下，一直致力於肝炎及肝癌的臨床跟基礎(chǔ)研究。為了回答急性E型肝炎如何影響慢性B型肝炎帶原者的長期預(yù)後，以陳院長和高嘉宏教授為首的臺大團(tuán)隊(duì)利用早年設(shè)立2666位持續(xù)在臺大醫(yī)院追蹤15年以上的慢性B肝患者世代，進(jìn)行E肝病毒抗體，抗原以及RNA檢測。發(fā)現(xiàn)E肝病毒感染除了會大幅度增加肝硬化患者之短期肝臟相關(guān)死亡率，對不活動B型肝炎帶原者也會增加其發(fā)生肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)成員後續(xù)對414位肝硬化患者的世代研究也證實(shí)這項(xiàng)重要的發(fā)現(xiàn)。綜合兩個(gè)世代的研究，臺大團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)慢性B肝肝硬化患者感染E肝病毒後一年內(nèi)的死亡率為35.7%，遠(yuǎn)高於非肝硬化B肝患者的2.4%(圖一)。

這篇論文，是全球首篇利用世代研究探討急性E型肝炎對於慢性B型肝炎患者的影響，這項(xiàng)研究成果已在2020年6月發(fā)表在腸胃學(xué)頂尖學(xué)術(shù)期刊Journal of Hepatology。其臨床意義在於臨床端對慢性B肝以及肝硬化患者要更積極預(yù)防急性E型肝炎感染，以減少E肝相關(guān)之短期和長期併發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。(此研究全文：https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(20)30029-5/fulltext )

這份研究從設(shè)計(jì)，執(zhí)行到最後刊出，陳定信教授是最主要的推手。臺大團(tuán)隊(duì)希望以此成果發(fā)表來緬懷臺灣肝臟研究的先行者陳定信教授。