孕期使用抗病毒藥物預(yù)防B肝病毒母嬰傳染之孩童長(zhǎng)期追蹤研究

醫(yī)學(xué)系小兒科張美惠教授團(tuán)隊(duì)，於今年發(fā)表的「孕期使用抗病毒藥物預(yù)防B肝病毒母嬰傳染之孩童長(zhǎng)期追蹤研究」，刊登於2020年6月份的Journal of Hepatology。

B型肝炎病毒感染是全球性的健康問(wèn)題。臺(tái)灣自1984年實(shí)施新生兒B型肝炎預(yù)防接種計(jì)畫(huà)後，阻絕了約90%的B肝病毒母嬰傳染。但B型肝炎e抗原陽(yáng)性母親（母體內(nèi)B肝病毒濃度高）的孩子，即使出生後按時(shí)接種B肝免疫球蛋白和疫苗，仍有約10%會(huì)在嬰兒時(shí)期感染，成為慢性B型肝炎患者。針對(duì)這些體內(nèi)B肝病毒濃度高的孕婦，近年已有多篇論文，包括醫(yī)學(xué)系張美惠教授團(tuán)隊(duì)的研究，證實(shí)在懷孕第三孕期至產(chǎn)後初期，使用口服抗B肝病毒藥物，能使孕婦生產(chǎn)時(shí)血液中B肝病毒量明顯降低，有效降低母嬰傳染機(jī)率。但過(guò)去研究只追蹤這些孕婦及小孩至產(chǎn)後數(shù)月至一年，缺乏長(zhǎng)期追蹤的安全數(shù)據(jù)。而抗藥性低、抑制B肝病毒效果好、醫(yī)學(xué)會(huì)治療準(zhǔn)則所建議預(yù)防母嬰傳染首選的抗B肝病毒藥物 - tenofovir disoproxil fumarate (TDF)，長(zhǎng)期使用可能有腎毒性及骨質(zhì)流失的副作用。

此研究共追蹤128位曾參與懷孕30-32週至產(chǎn)後一個(gè)月使用TDF預(yù)防B肝病毒母嬰傳染研究計(jì)畫(huà)的孩童，其中71位為T(mén)DF治療組，57位為控制組。一年追蹤一次孩童的身高體重、腎功能指數(shù)、骨質(zhì)發(fā)育相關(guān)生化指數(shù)、及使用雙能量X光吸收儀（dual-energy x-ray absorptiometery）測(cè)量之骨質(zhì)密度。追蹤次數(shù)共255次，追蹤時(shí)孩童的年齡中位數(shù)為4.08歲（範(fàn)圍：2-7歲）。兩組孩童之性別、追蹤年齡、追蹤次數(shù)均相當(dāng)。結(jié)果顯示，這些B肝病毒感染且病毒濃度高的母親所生的孩童，不論是否有胎兒時(shí)期暴露於TDF的藥物史，從1歲至6-7歲時(shí)的身高體重均符合世界衛(wèi)生組織所公布適用於全球兒童生長(zhǎng)曲線標(biāo)準(zhǔn)，兩組孩童長(zhǎng)期追蹤之腎功能、骨質(zhì)發(fā)育也沒(méi)有差異。此研究的結(jié)果可為臨床醫(yī)師、B肝病毒感染的孕婦及其家人提供令人信服的長(zhǎng)期安全資訊，有助於臺(tái)灣及全球根除B型肝炎病毒感染。此篇論文刊登於2020年6月份的Journal of Hepatology。（此研究全文：https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(20)30062-3/fulltext ）