臺(tái)大醫(yī)院發(fā)展難治型幽門桿菌的救援處方　研究成果刊登於國際頂尖期刊The Lancet Gastroenterology and Hepatology

幽門螺旋桿菌為胃癌的主要原因，臺(tái)大醫(yī)院長期針對(duì)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)民眾，提供幽門螺旋桿菌篩檢與根治治療，在國家科學(xué)及技術(shù)委員會(huì)(國科會(huì))與衛(wèi)生福利部的支持下，由院長吳明賢整合國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)中心，共同成立「臺(tái)灣胃腸疾病與幽門桿菌臨床試驗(yàn)聯(lián)盟」，執(zhí)行臨床試驗(yàn)，並進(jìn)行幽門桿菌篩檢，結(jié)果顯示臺(tái)灣目前成年人的幽門桿菌盛行率已從30年前的60%降到30%；孩童更降到10%，胃癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率也持續(xù)下降。

過去幾年，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開發(fā)高療效的第一線治療處方，可達(dá)90%以上的除菌率；近年來更投入於開發(fā)難治型幽門桿菌第二線及第三線救援治療處方，依據(jù)吳明賢教授以及團(tuán)隊(duì)成員劉志銘、李宜家、陳介章、方佑仁、陳美志等醫(yī)師最近的研究成果顯示，含鉍劑的四合一療法(Bismuth quadruple therapy, BQ)，以及含左旋氧氟沙星(levofloxacin)的四合一療法(EAML)，在幽門桿菌第二線的治療，可分別達(dá)到93%(245/264)以及90%(246/273)的根除率(圖一)。對(duì)於第二線除菌失敗者，則以另一種處方作為救援治療，最終2組的累積除菌率分別可達(dá)97%(255/264)以及96%(261/273)。

此外，研究團(tuán)隊(duì)也針對(duì)這些病人腸道菌叢的組成及抗藥性基因組進(jìn)行長期追蹤，並與澳洲新南威爾士大學(xué)Emad El-Omar教授的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行國際合作研究，發(fā)現(xiàn)在接受幽門桿菌除菌治療後，腸道菌叢的多樣性會(huì)短暫下降，但到1年後，已恢復(fù)到接近治療前的狀態(tài)。而抗藥性基因組在剛除菌完成時(shí)，會(huì)顯著的增加，但在第8周時(shí)及1年後，可恢復(fù)到治療前的狀態(tài)(圖二)。

此研究結(jié)果提供國內(nèi)外在幽門桿菌第二線及第三線救援治療的重要依據(jù)，也證實(shí)腸道菌叢的組成及抗藥性基因組在除菌一年後皆可恢復(fù)到接近治療前的狀態(tài)，可提供除菌來預(yù)防胃癌的安全性依據(jù)。此研究成果刊登於國際頂尖期刊-《刺胳針胃腸肝病學(xué)》The Lancet Gastroenterology and Hepatology 2023，並獲專文評(píng)論與介紹，並獲選為當(dāng)期期刊的封面。臺(tái)大醫(yī)院持續(xù)努力提升後疫情時(shí)代醫(yī)療服務(wù)科技的發(fā)展，釐清除菌後腸道菌叢的變化，在社區(qū)面、個(gè)人面、與基礎(chǔ)科學(xué)面上不斷精進(jìn)發(fā)展，希望能有效降低胃癌對(duì)全體國民的健康威脅。

此研究成果已於今年3月刊登於The Lancet Gastroenterology and Hepatology：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00384-3/fulltext